目的 探讨肝癌患者术后恶心呕吐的发生情况及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法 采用连续抽样的方法,选取2020年10月—2021年4月于上海市某三级甲等医院行肝切除手术的肝癌患者为研究对象,研究者分别于术后2 h、6 h、24 h评估患者术后恶心呕吐发生情况,并系统收集患者的一般资料、疾病资料、手术情况、麻醉情况以及术后用药情况,分析术后恶心呕吐的独立影响因素。结果 352例患者中,170例（48.30%）发生术后恶心呕吐,其中,100例（58.82%）发生在术后2 h内,34例（20.00%）发生在术后3~6 h内,36例（21.18%）发生在术后7~24 h。Logistic回归分析显示,女性、晕动史、术后恶心呕吐史、手术时间≥120 min、术中阻断肝门静脉时间≥15 min以及年龄 <60岁是术后恶心呕吐的独立影响因素。结论 肝癌患者术后恶心呕吐发生率高,护理人员应重点关注女性、有晕动史和术后恶心呕吐史、手术时间≥120 min、术中阻断肝门静脉时间≥15 min以及年龄<60岁的人群,针对性地高效开展术后恶心呕吐管理,降低其术后恶心呕吐发生率。

目的 评价、总结国内外术后恶心呕吐非药物管理的最佳证据,为临床护理人员预防术后恶心呕吐提供参考。方法 系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、中华医学会麻醉分会官网、UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健研究中心、Cochrane Library等数据库中关于术后恶心呕吐管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价等。检索时限为建库至2020年12月31日。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取。+++结果该研究共纳入20篇文献,包括1篇临床决策、3篇指南、16篇系统评价。最终从风险评估、常规化管理、非药物干预措施以及成本效益分析4个方面总结了8条最佳证据。结论 该研究总结的证据可为临床医护人员开展术后恶心呕吐风险评估和非药物管理实践提供依据。在临床应用时,需要充分考虑临床情景,结合专业人士的判断及患者的意愿,遵循个体化原则,分析证据应用的障碍因素及促进因素,审慎地将证据应用于临床实践中。

目的 构建肝移植受者症状体验量表,并进行信效度检验,为开展有效的症状评估及症状管理提供依据。方法 以症状体验模型为理论框架,对肝移植受者症状体验的相关研究进行系统的文献分析,结合患者访谈结果,全面构建初步条目池,并通过专家咨询的方式对条目进行评定和补充,使条目具有最佳的适宜性。通过项目分析和探索性因子分析,找出量表最佳潜在结构。结果 构建的正式量表包括20个条目,并提取了活动耐力下降相关症状、心理症状、神经系统症状、消化系统症状、睡眠相关症状、胆管阻塞相关症状6个维度,累计方差贡献率为61.619%。量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.791,Spearman-Brown分半信度系数为0.746,平均内容效度指数为0.917。结论 本研究构建的肝移植受者症状体验量表具有良好的信效度,可作为评估肝移植受者症状体验的有效工具。

目的 明确肝移植受者所经历症状群的种类、构成、分布特点及影响因素,为开展有效的症状管理奠定基础。方法 采用肝移植受者症状体验评估问卷和肝移植受者症状体验影响因素调查表,对342例肝移植受者进行症状的横断面调查,采用探索性因子分析确定症状群,通过Logistic回归分析,明确症状群的影响因素。结果 肝移植受者发生率最高的5个症状分别为疲乏（38.6%）、记忆力下降（34.5%）、易醒（33.5%）、入睡困难（31.9%）、多梦（28.1%）。探索性因子分析得出3个症状群,分别是睡眠相关症状群（入睡困难-易醒-多梦-焦虑）、神经系统相关症状群（视力下降-记忆力下降-瘙痒）、活动耐力下降症状群（疲乏-肌肉无力-气短-腹泻）。原发病为肝癌、疾病信念是症状群发生的独立预测因子。 结论 肝移植受者经历着复杂的不适症状,且症状之间互相影响,以症状群的形式存在。开展症状管理时应以症状群为干预单位,帮助肝移植受者对疾病形成正确认知,促进其将疾病管理融入个人及家庭的正常生活中。